市医保局“三个精准”扎实开展医疗救助工作

　　为切实解决城乡困难群众最关心、最现实、最紧迫的基本医疗保障问题，最大限度地减轻困难群众医疗支出负担，今年以来，潜山市医疗保障局在严格内部管控机制的同时，多措并举，精准发力，扎实开展医疗救助工作，把医疗救助款送到真正需要救助的困难群众手中，把党和政府的关怀送进千家万户，让困难群众“看得上病、看得起病、看得好病”。

　　一是精准识别。建立医疗救助信息管理系统，与基本医疗保险信息系统资源共享、信息共享，医疗救助与基本医疗保险的人员信息、就医信息和医疗费用信息无缝衔接，全面实现贫困人口医疗救助与基本医疗保险“一站式”同步结算。同时，针对低收入家庭和因病致贫家庭等特困群体提交的医疗救助申请，市医保局高度重视，主动作为，建立部门协作机制，加强与民政局、退役军人事务局、残联等部门的联系沟通，医保经办机构以严谨务实的工作作风，认真核查相关信息，确保特困群体的户性、参保状态、医疗费用等准确无误。

　　二是精准救助。为保障医疗救助资金合理使用，市医保局精心制定城乡医疗救助政策，严格规范操作程序。对贫困人口采取“先诊疗后付费”的方式，开辟就医绿色通道，构建“一站式”结算平台，实行“一站式”即时结算。其他特困群体出院后按照“个人申请、乡镇审核、医保局审批”的程序进行，经市、乡镇、村三级联动公示后，对符合医疗救助条件的交由市财政局打卡发放，对不符合条件的及时书面告知原因，确保医疗救助对象、救助比例、救助金额的真实性和准确性。今年第一季度，共救助19254人次，救助金额554万元。

　　三是精准施策。通过“优化流程、降低门槛、提高比例、拓展范围、财政兜底”等措施，进一步做好困难群众医疗救助工作。贫困人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助，采取一站式结算方式，补助金额不得超过经基本医保、大病保险补偿后剩余的合规费用。其他特困群体按照救助对象的具体情况，对照相应救助政策进行补助，从而缓解和改善困难群众的医疗费用问题，切实提高困难群众医疗服务水平。

　　来源：潜山市医疗保障局 作者：胡玉敏