安徽2022年起调整“351”“180”等超常规医保扶贫措施

　　基本医保实行公平普惠，大病报销向贫困人口倾斜，“351”“180”等特殊政策转为医疗救助托底保障……从2022年1月1日起，安徽健康脱贫综合医保政策中的超常规措施将被调整。新安晚报、安徽网、大皖新闻记者了解到，由安徽省医疗保障局等七部门制定的《安徽省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》日前印发。在脱贫攻坚目标完成后的五年过渡期内，安徽将优化调整医保扶贫政策，在坚持医保制度普惠性保障的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，助力乡村振兴。

　　贫困人口参保缴费将有分类资助

　　数据显示，2020年，安徽全省建档立卡贫困人口参保344.44万人，实现了建档立卡贫困人口当期应保尽保;各项医保扶贫政策惠及贫困人口就医728万人次，帮助减轻医疗负担超过103.47亿元。

　　按照方案，在脱贫攻坚目标任务完成后5年过渡期内，要从集中资源支持脱贫攻坚转向巩固拓展脱贫攻坚成果和全面推进乡村振兴。

　　在巩固医保参保成果方面，方案提出，对脱贫人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，按照困难程度、身份类别给予分类资助。

　　从筹集2022年度城乡居民基本医疗保险费开始，对特困人员给予全额资助，低保对象给予80%—90%定额资助;过渡期内，乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予70%—80%定额资助，脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助;未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口按标准退出医疗救助资助参保政策，逐步转为按规定享受居民医保参保普惠性财政补贴。

　　同时，各统筹地区民政部门建立特困人员、低保对象等农村低收入人口台账，乡村振兴部门要建立返贫致贫人口、防止返贫致贫监测人口台账，实时或定期分类向医保部门推送，落实资助参保、医疗费用救助待遇，确保医保待遇无缝接续。

　　大病保险报销向贫困人口倾斜

　　脱贫攻坚期内，安徽实施了“351”“180”等超常规措施，建立了贫困群众“三保障一兜底一补充”的健康脱贫综合医保政策。

　　不过，从2022年1月1日开始，这些超常规措施安排将被调整。安徽将通过发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实现梯次减负。

　　在基本医保方面，报销政策不再对脱贫人口倾斜支付，而是全面实行公平普惠保障。统筹区域内城乡居民基本医疗保险全体参保人员享受统一的基本医疗保险待遇。在县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。优化城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病门诊用药保障机制，确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖。

　　另外，大病保险起付线调整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右(为1-2万)。大病保险最低合规费用段支付比例稳定在60%左右。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%(为0.5-1万元)、报销比例提高5个百分点(最低合规费用段支付比例65%左右)、继续取消封顶线。

　　特困、低保人员医疗救助不设起付线

　　记者了解到，“351”“180”等特殊保障政策将转为通过医疗救助实行托底保障。

　　根据方案，特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口，在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。

　　特困人员、低保对象医疗救助不设起付线，救助比例分别不低于80%、75%，返贫致贫人口医疗救助起付线1500元、救助比例不低于70%，监测人口医疗救助起付线3000元、救助比例不低于60%，年度救助限额最高5万元左右。经三重保障制度支付后个人负担仍然较重的，适当给予倾斜救助。

　　为了防范化解因病致贫返贫的情况，实施方案还提出，各统筹地区医保部门及时将经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息，反馈民政、乡村振兴等部门，并及时预警、提前介入，跟进落实精准帮扶措施。

　　异地就医备案有望线上办理

　　除了医保政策调整之外，安徽还将提升医疗医保医药管理服务水平。

　　在提升医保服务能力上，方案提出，将构建全省统一的医疗保障经办管理体系和医保信息系统平台，全面实现市域区内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

　　实现异地就医备案线上办理，畅通住院异地就医直接结算服务。农村低收入人口在省域内按规定转诊并在定点医疗机构就医，住院起付线连续计算，执行参保地同等待遇政策。

　　同时，推动药品集中带量采购工作制度化、常态化，持续推进医保支付方式改革，进一步释放改革红利。保持基金监管高压态势，加大对诱导住院、虚假医疗、挂床住院等行为的打击力度。

　　此外，安徽还将优化城乡医疗服务资源均衡配置，发挥签约家庭医生的健康“守门人”作用，将符合条件的“互联网+”诊疗服务按程序纳入医保支付范围，提高优质医疗服务可及性。

　　新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 吴碧琦