潜山县狠抓居民医保努力改善民生

木子心 · 发表于 2017-11-8 10:32:17

　　今年以来，潜山县人社局坚持以人民为中心，狠抓城镇居民基本医疗保险和大病保险工作，在病有所医上不断取得新进展，努力在发展中保障和改善民生。

　　一是落实工作责任，实现应保尽保。建立城镇居民基本医疗保险工作新机制，明确各乡镇及相关职能部门社会保障工作职责，县人社部门和医保经办机构建立与乡镇、社区(街道)社保工作站“一对一”工作联系制度，在全县上下掀起居民医保扩面征缴新热潮，全面完成市、县政府年初下达的目标任务，实现了城镇居民应保尽保。为切实保障贫困群体看病难、看病贵问题，县人社局与县财政、民政、残联等部门密切配合，共享相关信息资源，将全县2100多名低保对象和重残人员全部纳入保障范畴，并免费享受城镇居民基本医疗保险和大病保险待遇。

　　二是推进付费改革，构建和谐医保。着力推进居民医保门诊统筹工作，不断扩大居民医保受益面，满足居民基本医疗需求，为广大参保居民带来了更多实惠。进一步完善基本医疗保险住院和慢性病就诊付费总额控制结算办法，结合基金收支预算管理加强总额控制，强化总额预付。建立与医疗机构的谈判机制和风险共担机制，把医疗机构承担的风险控制在合理的范围内，实现医、保、患三方共赢，努力构建全民医保、安全医保、和谐医保。

　　三是加强监督检查，确保基金安全。制定一整套规章制度，切实加强对定点医疗机构和定点零售药店的业务监管，不定期地开展定点医药机构医保业务稽核检查，努力营造公开透明的医药服务环境，工作重点从重准入转向重管理，做到从业务经办到事中事后监管，有章可循，按章办事。与此同时，加强与大病保险承办机构合作，实现大病保险信息系统与基本医保及医疗机构信息系统对接，做到信息共享，即时结算，提高了业务经办效率，也便于利用“信息化”提高科学监管水平，确保基金安全高效运行。

　　四是强化内部管理，提升服务效能。进一步健全内控制度，严格待遇支付审核，规范医保基金支出管理。加快“金保工程”建设，按照上级人社部门部署的“百日攻坚”总体目标，在全面实现省内医保异地结算的基础上，大力推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作，最大限度地方便参保群众就医结算，有效解决了异地就医报销周期长、垫支负担重、往返奔波劳累等难题。县医保经办机构以“政策悉心、工作齐心、服务热心、操作细心、处事公心”为标准，开展“五心”服务示范窗口创建活动和“让办事群众少跑一趟路”活动，不断规范办事流程、简化办事程序,努力提升医保经办效率和服务效能。(县医保局)

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