关于严厉打击骗套取新农合基金违法犯罪行为的通告

木子心 · 发表于 2018-5-24 09:05:10

　　为严厉打击骗套取新农合基金行为，维护新农合基金安全运行，根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国居民身份证法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规的规定，现将有关事项通告如下：

　　一、新农合基金安全直接关系新农合制度体系的巩固和完善，直接关系广大参合群众的切身利益，对任何骗套取新农合基金的违法犯罪行为一律依法予以严厉打击。

　　二、有下列情形之一的，属于涉嫌骗套取新农合基金的行为：

　　(一)涂改、伪造、变造、冒用、留用他人身份证件或者支付凭证，弄虚作假、虚报冒领骗套取新农合基金的;

　　(二)将身份证或其它支付凭证转借他人使用，帮助骗套取新农合基金的;

　　(三)提供虚假门诊或住院医药费用发票等报销材料骗套取新农合基金的;

　　(四)因工伤事故、交通事故等有他方责任所致伤害,因酗酒、打架斗殴、自杀、自残、吸毒、服毒等所致的自身伤害、医疗事故以及整形美容等发生的医药费用，不属于新农合报销范围而通过弄虚作假方式骗套取新农合基金的;

　　(五)挂床住院、叠床住院、分解住院、小病大治等方式骗套取新农合基金的;

　　(六)医疗机构以收买、零收费、非法义诊或虚假医疗广告等方式吸引病人住院，骗套取新农合基金的;

　　(七)乡村一体化管理混乱，HIS系统未实行药品进销存管理，通过串换药品、虚增药价、不执行药品零差率、虚增门诊或住院费用等方式骗套取新农合基金的;

　　(八)医疗机构及医务人员在家庭医生签约服务中弄虚作假，骗套取新农合基金的;

　　(九)有关单位或个人出具虚假证明材料或者鉴定意见，为他人骗套取新农合基金提供帮助的;

　　(十)其它利用违法违规手段骗套取新农合基金的。

　　三、对于骗套取新农合基金的行为，将根据以下规定进行处理。

　　(一)经查实已骗套取新农合基金的，除追回补偿资金外，纳入重点管理人员名单进行管理，三年内其新农合补偿比例按照标准比例减半补偿，且不享受新农合大病保险待遇。

　　(二)医疗机构骗套取新农合基金的，除追回已骗套取的新农合基金外，暂停或取消医疗机构新农合定点资格，同时依法追究医疗机构主要负责人、分管负责人和直接责任人的行政责任;情节严重的，依法吊销医疗机构和相关医务人员执业证。

　　(三)新农合管理或经办人员骗套取新农合基金的，由相关部门按照管理权限依法查处。

　　四、公安机关将根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国居民身份证法》有关规定，加大对骗套取新农合基金违法行为的查处力度;情节严重构成犯罪的, 依照《中华人民共和国刑法》追究刑事责任。

　　欢迎社会各界积极举报骗套取新农合基金的违法犯罪行为。

　　举报电话：县公安局110，县卫计委8938595。

　　潜山县公安局潜山县卫生和计划生育委员会

　　2018年5月7日

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