潜山市医保局“四举措”助力医保民生工程扎实开展

曲辕犁 · 发表于 2020-10-30 14:32:23

　　今年来，潜山市医疗保障局立足医疗保障主职主责，狠抓政策落实，强化保障措施，防控基金安全，提供优质服务，各项民生工程初见成效。

　　一是源头防控确保医保基金安全。建立基金定期分析制度，每月对定点医疗机构即时结报材料进行真实性、合理性审核，每季度对全市医保基金运行情况进行数据分析，每半年对全市定点医疗机构进行一次地毯式检查。修订完善安庆市统一的基本医疗保险定点医药机构服务协议文本，有效地将监管关口前移，从制度上防范基金风险。

　　二是动真碰硬强化医保基金监管。四月份开始，我局开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动和打击欺诈骗取医疗保障基金保专项治理行动，在全市开展以医保经办机构、定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户自查自纠、医保行政部门检查抽查为重点的专项治理工作，重点治理欺诈骗保以及侵害挪用医保基金方面的违法违规行为。据统计，专项行动共检查22家定点医疗机构和173个村卫生室，追回自2018年1月1日以来医保违规基金278.42万元。

　　三是提升服务保障参保群众待遇。整合城乡居民和城镇职工医保服务窗口，落实综合柜员制服务，按照全市医疗保障系统窗口服务规范的要求，高标准建设医保服务大厅，积极开展“新医保心服务”服务品牌创建活动，为广大参保群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务，进一步提升参保群众满意度、幸福感和获得感。

　　四是精准施策落实医保扶贫责任。加强部门数据信息共享，确保贫困人口全员参保，积极构建防范因病致贫、因病返贫预警新机制，主动筛查年度内个人负担医疗费用超过5000元以上人员信息，并按月向市扶贫办反馈，为贫困人口动态调整提供切实依据。严格执行“351”“180”政策，突出问题导向，认真开展中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题整改，确保我市建档立卡贫困户全部享受健康脱贫综合医保“一站式”结算服务政策。　(马琴)

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