潜山“同病同保障”医保改革试点运行见成效

向阳。 · 发表于 2020-12-7 08:51:46

　　记者从医保部门获悉，自去年12月1日省医保局在潜山市实施“同病同保障”医保支付方式改革试点以来，潜山实现了医疗机构诊疗能力提升、医疗保险基金支付下降、市外住院人次下降，进一步保障了参保居民的合法权益，提高了医保基金运行效率。潜山目前是我市唯一实施“同病同保障”医保支付方式改革的试点县(市)。

　　实施“同病同保障”医保支付方式改革试点后，潜山市通过对医共体牵头医院及所辖分院的医疗服务能力和近三年来的住院费用分析评估，确定45个“同病同保障”病种及相关住院费用限额标准和医保基金支付标准，全面实行“一站式”即时结算服务。45个“同病同保障”病种涵盖阑尾炎、白内障、胆管结石、食道癌等。实施“同病同保障”试点后，潜山市充分发挥医共体牵头医院作用，通过引进专家等方式，提升医疗就诊能力。一年来，该市通过医保支付方式改革，共结算1526人次，节约基金支出130余万元、节省率达到14%。45个“同病同保障”病种市外住院1257人次，同比减少642人次，减少率达34%，市外住院人次呈明显下降趋势。

　　(来源：安庆新闻网全媒体记者徐媛通讯员查创新)

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