安庆市试行中医优势病种按疗效价值付费

香浓 · 发表于 2024-7-16 13:41:07

来源：市医疗保障局

2024年6月28日，安庆市医保局、安庆市卫生健康委员会、安庆市财政局联合印发《安庆市中医优势病种按疗效价值付费工作方案》（宜医保秘〔2024〕24号），自2024年7月1日起试行，试行期2年。

一是明确试行病种范围和支付比例。首批确定“锁骨骨折”等6个试行病种，纳入DIP付费范围，付费标准参照对应DIP付费病种分值点数60%比例计算，体现中医“简便验廉”优势。参保人员按有关医疗保障政策规定享受报销待遇，不受付费政策影响。

二是明确医疗机构资质和试行时间。全市已纳入DIP实际付费、具有开展中医药适宜技术项目资质，且开设有相应住院病区的定点医疗机构，自愿向所在地医保经办机构申请，经审核通过后纳入结算范围。方案实施后（2024年7月1日）入院的病例按规定纳入按疗效价值付费范围。

三是明确收治规范和退出路径。组织医疗专家制定临床路径、收治标准和疗效标准，对纳入按疗效价值付费的患者，达到与西医同等疗效标准后出院的，可纳入按疗效价值付费。收治医疗机构为患者做好相应延伸治疗，不再另行收费。如果保守治疗失败或治疗未完成转他院治疗，退出按疗效付费，按照DIP或原付费方式结算。

中医优势病种按疗效价值付费，是坚持以人民健康为中心，在按病种分值（DIP）付费模式下，符合中医药特点的医保支付方式，通过充分发挥中医药的诊疗特色、技术价值与价格优势，推动实现参保患者、医疗机构、医务人员、医保基金多方共赢，助力中医药事业更好地传承创新发展。（撰稿人：魏莹  审稿人：钱大兴）

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